PEACE and LOVE - акроним, являющийся сокращением методов лечения травм опорно-двигательного аппарата. Данные методы рассматриваются в качестве комплексного подхода, как на этапе неотложной помощи, так и на этапе восстановления.
P = Protect (защита)
- Разгрузка или ограничение движения на 1-3 суток с момента травмы, с целью уменьшения кровотечения, предотвращения дальнейшего повреждения волокон связочного и сухожильного аппарата, исключение повторной травматизации.
- Фаза должна быть четко ограничена, так как длительный покой влечет за собой негативную реакцию (гипотрофию и атрофию мышц, дискоординацию и нарушение проприорецепции).
- Болевой синдром является базисной оценкой для продолжения защитной фазы, а его снижение должно быть стимулом для начала нагрузки.
E = Elevation (возвышенное положение)
- Подъем поврежденной конечности выше положения тела, способствует снижение отека и предотвращает дальнейшее его прогрессирование.
A = Avoid anti-inflammatory modalities (ограничение противовоспалительных мероприятий)
- Противовоспалительные препараты могут негативно повлиять на заживление тканей в долгосрочной перспективе. Воспалительный процесс является субстратом для нормального течения регенеративных процессов. Использование лекарственных препаратов полностью подавляющих воспалительный процесс может ухудшать процессы восстановления.
- Ограничение локального охлаждения. Криотерапия используется с целью обезболивания и уменьшения отека, однако избыточное термическое воздействие на мягкие ткани может приводить к нарушению микроциркуляции и задерживать процесс инфильтрации нейтрофилов/макрофагов, в следствие чего может нарушаться процесс адекватного воспаления и регенерации.
C = Compression (компрессия)
- Мягкая компрессия и внешнее механическое сжатие тканей, позволяет снижать отек и кровотечение. Однако, повязка не должна препятствовать нормальному движению суставов.
E = Educate (обучение)
- Ответственная задача врачей лежит в объяснении пациентам необходимости активной реабилитации.
- Сам пациент выполняет ключевую роль в своем собственном выздоровлении, однако ему требуется обучение и объяснение.
- Отсутствие адекватного информирования о состоянии здоровья, а также разъяснения примитивных (базовых) методов самодиагностики и лечения, стимулирует ипохондрию и зависимость пациента от медицинского работника.
- Важным моментом является планирование реабилитационной программы и будущего реалистичного результата, о котором пациент также должен быть проинформирован.
L = Load (нагрузка)
- Пациентам с патологией опорно-двигательного аппарата полезна активная реабилитация с дозированной физической нагрузкой и упражнениями.
- Физическая деятельность должна начинаться как только болевая симптоматика позволяет это.
- Нагрузка должна быть оптимизирована и не вызывать прогрессирования болевого синдрома.
O = Optimism (оптимизм)
- Мозг играет важную роль в реабилитационной программе.
- Барьером для полного выздоровления могут являться некоторые психологические факторы. Пессимизм, депрессия, страх заведомо снижают результативность реабилитации.
- Хорошо замотивированный пациент имеет лучшую комплаентность и заинтересованность.
V = Vascularisation (васкуляризация)
- Лечение травм опорно-двигательного аппарата должно включать в себя физическую активность для стимуляции сердечно-сосудистой системы.
- Слабость сердечно-сосудистой системы является неблагоприятным фактором негативно влияющим на реабилитацию и переносимость нагрузки.
- Доказано, что раняя активизация пациента и аэробные нагрузки улучшают выносливость и снижают необходимость регулярного использования обезболивающих препаратов при суставных проблемах.
E = Exercise (упражнения)
- Лечебная физическая культура доказательно улучшает и стимулирует мышечную компенсацию после перенесенных травм, а также профилактирует их будущее появление.
- Польза физических упражнений базируется на трех факторах: восстановление амплитуды движения, восстановление мышечной силы, восстановление проприорецепции и стабилизации.
- Реабилитационная программа должна прогрессировать поэтапно, в зависимости от переносимости нагрузки, а также болевого синдрома.
