R.I.C.E. - акроним, являющийся сокращением методов лечения острой травмы опорно-двигательного аппарата: Rest (покой), Ice (холод), Compression (компрессия) и Elevation (возвышенное положение).
Эта система используется в качестве современного подхода к оказанию помощи в первые 24-48 часов после острой травмы. Минимизация кровотечения и отека в месте травмы важна, потому что применение более агрессивных вмешательств, например массаж, приведет к дальнейшему повреждению тканей. При правильном использовании подход RICE улучшает прогноз и ускоряет восстановление.
Покой
Значительное количество научных работ подтверждает этот подход к лечению. Наиболее убедительные данные были получены из исследований о по влиянию иммобилизации на заживление мышц и мягких тканей. Короткий период иммобилизации полезен, но должен быть ограничен четким, коротким сроком. Ограниченная продолжительность иммобилизации (менее недели), сводит неблагоприятные факторы обездвижевания к минимуму. Отдых по большей части связан с ограничением вертикализации и мышечного напряжения травмированной конечности, чтобы предотвратить избыточный приток крови к месту травмы.
Значительное количество научных работ подтверждает этот подход к лечению. Наиболее убедительные данные были получены из исследований о по влиянию иммобилизации на заживление мышц и мягких тканей. Короткий период иммобилизации полезен, но должен быть ограничен четким, коротким сроком. Ограниченная продолжительность иммобилизации (менее недели), сводит неблагоприятные факторы обездвижевания к минимуму. Отдых по большей части связан с ограничением вертикализации и мышечного напряжения травмированной конечности, чтобы предотвратить избыточный приток крови к месту травмы.
Холод
Локальное охлаждение поврежденного участка (в том числе при использовании физиотерапевтической криотерапии) снижает метаболизм и вызывает спазм периферических сосудов. Помимо этого, охлаждение оказывает обезболивающий эффект и способствует мышечному расслаблению. Однако, данные эффекты могут негативно сказываться на процессе регенерации. Длительное и прямое охлаждение травмированного участка может приводить к термическому повреждению мягких тканей. На сегодняшний день нет четких научно-обоснованных рекомендаций по времени холодового воздействия, но в большинстве обзоров и статей используется подход 10-10 (10 минут охлаждения, 10 минут отдыха).
Важно отметить, что использование криотерапии должно применяться с осторожностью у некоторых пациентов, имеющих повышенную чувствительность к холодовому воздействию (синдром Рейно, сахарный диабет, холодовая аллергия, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия). Рекомендуется также заворачивать лед или хладоэлемент во влажное полотенце или ткань, чтобы свести к минимуму негативное влияние криотерапии.
Локальное охлаждение поврежденного участка (в том числе при использовании физиотерапевтической криотерапии) снижает метаболизм и вызывает спазм периферических сосудов. Помимо этого, охлаждение оказывает обезболивающий эффект и способствует мышечному расслаблению. Однако, данные эффекты могут негативно сказываться на процессе регенерации. Длительное и прямое охлаждение травмированного участка может приводить к термическому повреждению мягких тканей. На сегодняшний день нет четких научно-обоснованных рекомендаций по времени холодового воздействия, но в большинстве обзоров и статей используется подход 10-10 (10 минут охлаждения, 10 минут отдыха).
Важно отметить, что использование криотерапии должно применяться с осторожностью у некоторых пациентов, имеющих повышенную чувствительность к холодовому воздействию (синдром Рейно, сахарный диабет, холодовая аллергия, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия). Рекомендуется также заворачивать лед или хладоэлемент во влажное полотенце или ткань, чтобы свести к минимуму негативное влияние криотерапии.
Компрессия
Мягкая компрессия предотвращает дальнейшее развитие отека на фоне воспалительного процесса. Для наложения повязки используется только эластичный бинт, который обеспечивает комфортную силу сжатия, не вызывая боли и не сужая кровеносные сосуды до состояния окклюзии. Повязка должна начинаться дистальнее места травмы и двигаться проксимально, при этом каждый слой бинта должен перекрывать предыдущий слой наполовину. Данная повязка также может являться мягкой иммобилизацией для конечности.
Мягкая компрессия предотвращает дальнейшее развитие отека на фоне воспалительного процесса. Для наложения повязки используется только эластичный бинт, который обеспечивает комфортную силу сжатия, не вызывая боли и не сужая кровеносные сосуды до состояния окклюзии. Повязка должна начинаться дистальнее места травмы и двигаться проксимально, при этом каждый слой бинта должен перекрывать предыдущий слой наполовину. Данная повязка также может являться мягкой иммобилизацией для конечности.
Возвышенное положение
Подъем травмированной конечности выше уровня тела предотвращает развитие и уменьшает имеющийся отек за счет увеличения венозного возврата и снижения гидростатического давления.
Подъем травмированной конечности выше уровня тела предотвращает развитие и уменьшает имеющийся отек за счет увеличения венозного возврата и снижения гидростатического давления.
Вариации протокола RICE:
- HI-RICE - Hydration (гидратация), Ibuprofen (ибупрофен), Rest (покой), Ice (охлаждение), Compression (компрессия), Elevation (возвышенное положение).
- PRICE - Protect (защита, использование средств дополнительной опоры для защиты конечности - костыли/трость), Rest (покой), Ice (охлаждение), Compression (компрессия), Elevation (возвышенное положение).
- PRICES - Protection (защита), Rest (покой), Ice (охлаждение), Compression (компрессия), Elevation (возвышенное положение) and Support (поддержка, путем использования фиксаторов/ортезов/тейпирования).
- PRINCE - Protection (защита), Rest (покой), Ice (охлаждение), NSAIDs (НПВП), Compression (компрессия), and Elevation (возвышенное положение).
- RICER - Rest (покой), Ice (охлаждение), Compression (компрессия), Elevation (возвышенное положение), Referral (обращение за медицинской помощью).
- POLICE - Protection (защита), Optimal Loading (оптимизация нагрузки), Ice (охлаждение), Compression (компрессия), Elevation (возвышенное положение).