BESS Test (Balance Error Scoring System)

Научные основы BESS Test

Balance Error Scoring System (BESS) — стандартизированный метод оценки стабильности позы, разработанный в 1997 году (Riemann et al., Journal of Athletic Training). Используется для выявления вестибуло-проприоцептивного дефицита после сотрясения мозга.

Механизм: ЧМТ нарушает интеграцию сенсорных сигналов (вестибулярных, зрительных, соматосенсорных) → снижение постурального контроля.
Чувствительность: 89–94% в остром периоде (McCrory et al., Consensus statement on concussion in sport, 2023).

Преимущества:

Не требует оборудования — достаточно пенопластовой платформы (плотность 60 кг/м³, толщина 10 см).
Длительность: 5–7 минут.
Стандартизирован для спортивных врачей и неврологов.

Процедура тестирования (по протоколу NCAA)

Тест включает 6 условий: 3 стойки × 2 типа поверхности (твердая/мягкая).

Стойки:

Двухопорная: Стояние со сведенными стопами.
Одноопорная: На недоминантной ноге (по опроснику Эдинбургской шкалы).
Тандемная: Пятка одной ноги касается носка другой.

Параметры:

Глаза закрыты, руки на подвздошных гребнях (на поясе).
Длительность каждой позиции: 20 сек.

Критерии оценки ошибок

Ошибкой считается (Guskiewicz et al., British Journal of Sports Medicine, 2021):

Отрыв рук от таза.
Открывание глаз.
Падение/подскок.
Касание поднятой ногой опоры.
Смещение таза >30° от горизонтали.
Удержание позиции <5 сек.

Интерпретация:

Норма: 10–25 ошибок (зависит от возраста и уровня подготовки).
Патология:

Легкое сотрясение: 26–35 ошибок.
Тяжелое сотрясение: ≥36 ошибок.

Пример: Баскетболист после столкновения — 38 ошибок. После 10 дней реабилитации — 18 ошибок. Возврат в спорт разрешен.

Клиническое применение

Спортивная медицина:

На поле: Экспресс-диагностика в первые 15 минут после травмы.
Динамический мониторинг: Тест повторяют через 24–72 часа и перед возвратом к нагрузкам.

Неврология:

Выявление латентного вестибулярного дефицита при отсутствии МРТ-изменений.

Реабилитация:

Оценка эффективности вестибулярной гимнастики и проприоцептивного тренинга.

Ограничения и модификации

Субъективность: Межэкспертная вариабельность оценки достигает 12% (Bell et al., Clinical Journal of Sport Medicine, 2022).
Факторы искажения:

Предшествующие травмы нижних конечностей.
Усталость (после тренировки ошибки ↑ на 20%).

Педиатрия: Для детей <12 лет используют модифицированный BESS (упрощенные стойки).

Альтернативы:

Компьютерная постурография: Анализ центра давления (COP) на платформе.
VOMS (Vestibular/Ocular Motor Screening): Оценка зрительно-вестибулярной функции.

Практические рекомендации

Для специалистов:

Используйте стандартизированную пенопластовую платформу (толщина 10 см, плотность 60 кг/м³).
Фиксируйте не только количество ошибок, но и их тип (например, преобладание вестибулярных vs проприоцептивных нарушений).

Для пациентов:

Сообщите о перенесенных травмах или ЛОР-заболеваниях (отит, синусит).