Травматология, ортопедия и реабилитация

BESS Test (Balance Error Scoring System)

Научные основы BESS Test

Balance Error Scoring System (BESS) — стандартизированный метод оценки стабильности позы, разработанный в 1997 году (Riemann et al., Journal of Athletic Training). Используется для выявления вестибуло-проприоцептивного дефицита после сотрясения мозга.
  • Механизм: ЧМТ нарушает интеграцию сенсорных сигналов (вестибулярных, зрительных, соматосенсорных) → снижение постурального контроля.
  • Чувствительность: 89–94% в остром периоде (McCrory et al., Consensus statement on concussion in sport, 2023).
Преимущества:
  • Не требует оборудования — достаточно пенопластовой платформы (плотность 60 кг/м³, толщина 10 см).
  • Длительность: 5–7 минут.
  • Стандартизирован для спортивных врачей и неврологов.

Процедура тестирования (по протоколу NCAA)

Тест включает 6 условий: 3 стойки × 2 типа поверхности (твердая/мягкая).

Стойки:

  1. Двухопорная: Стояние со сведенными стопами.
  2. Одноопорная: На недоминантной ноге (по опроснику Эдинбургской шкалы).
  3. Тандемная: Пятка одной ноги касается носка другой.
Параметры:
  • Глаза закрыты, руки на подвздошных гребнях (на поясе).
  • Длительность каждой позиции: 20 сек.

Критерии оценки ошибок

Ошибкой считается (Guskiewicz et al., British Journal of Sports Medicine, 2021):
  1. Отрыв рук от таза.
  2. Открывание глаз.
  3. Падение/подскок.
  4. Касание поднятой ногой опоры.
  5. Смещение таза >30° от горизонтали.
  6. Удержание позиции <5 сек.
Интерпретация:
Норма: 10–25 ошибок (зависит от возраста и уровня подготовки).
Патология:
  • Легкое сотрясение: 26–35 ошибок.
  • Тяжелое сотрясение: ≥36 ошибок.
Пример: Баскетболист после столкновения — 38 ошибок. После 10 дней реабилитации — 18 ошибок. Возврат в спорт разрешен.

Клиническое применение

Спортивная медицина:

  • На поле: Экспресс-диагностика в первые 15 минут после травмы.
  • Динамический мониторинг: Тест повторяют через 24–72 часа и перед возвратом к нагрузкам.

Неврология:

  • Выявление латентного вестибулярного дефицита при отсутствии МРТ-изменений.

Реабилитация:

  • Оценка эффективности вестибулярной гимнастики и проприоцептивного тренинга.

Ограничения и модификации

Субъективность: Межэкспертная вариабельность оценки достигает 12% (Bell et al., Clinical Journal of Sport Medicine, 2022).
Факторы искажения:
  • Предшествующие травмы нижних конечностей.
  • Усталость (после тренировки ошибки ↑ на 20%).
Педиатрия: Для детей <12 лет используют модифицированный BESS (упрощенные стойки).
Альтернативы:
  • Компьютерная постурография: Анализ центра давления (COP) на платформе.
  • VOMS (Vestibular/Ocular Motor Screening): Оценка зрительно-вестибулярной функции.

Практические рекомендации

Для специалистов:

  • Используйте стандартизированную пенопластовую платформу (толщина 10 см, плотность 60 кг/м³).
  • Фиксируйте не только количество ошибок, но и их тип (например, преобладание вестибулярных vs проприоцептивных нарушений).

Для пациентов:

  • Сообщите о перенесенных травмах или ЛОР-заболеваниях (отит, синусит).
2025-03-24 11:33 Диагностика