Спортивная медицина

Синдром грудного выхода (TOS) у пловцов

Что такое синдром грудного выхода (TOS)?

Синдром грудного выхода (TOS - Thoracic outlet syndrome) — это компрессия нервно-сосудистого пучка (плечевого сплетения, подключичных артерии и вены) в области верхней апертуры грудной клетки. У пловцов он часто развивается из-за хронического перенапряжения лестничных мышц, постоянных повторяющихся движений руками (гребков) и нарушения осанки («поза пловца»).
Как проявляется TOS?
  • Боль и онемение в руке, шее и плече.
  • Слабость в кисти, снижение хватательной силы.
  • Ощущение холода в пальцах.
  • Усиление симптомов при поднятии руки над головой.
Факт: Исследование Journal of Sports Medicine (2023) показало, что у 40% элитных пловцов выявлены признаки TOS, связанные с гипертрофией лестничных мышц.

Почему пловцы в группе риска?

Лестничные мышцы и их роль

Передняя и средняя лестничные мышцы соединяют шейные позвонки с первым ребром. В плавании они стабилизируют шею и поднимают ребра при вдохе. Однако постоянное напряжение этих мышц приводит к их гипертрофии, сужению пространства между ключицей и первым ребром и, как следствие, компрессии нервно-сосудистого пучка.

Технические ошибки, повышающие риск TOS

  • Избыточный поворот головы при вдохе → неравномерное напряжение лестничных мышц.
  • Сутулость при старте и поворотах → уменьшение грудной апертуры.
  • Чрезмерное напряжение плечевого пояса → дополнительная нагрузка на нервные структуры.

Диагностика TOS у пловцов

Клинические тесты

  • Тест Эдсона: Поднятие руки и поворот головы в больную сторону → исчезновение пульса на лучевой артерии указывает на компрессию.
  • Тест Райта: Отведение руки назад и вверх → появление боли или онемения подтверждает TOS.

Инструментальные методы

  • УЗИ с допплером – для оценки кровотока в подключичной артерии при движениях руки.
  • МРТ мягких тканей – выявление гипертрофии лестничных мышц и фиброзных изменений.
  • Электромиография (ЭМГ) – оценка проводимости плечевого сплетения.

Как исправить осанку и технику дыхания?

1. Упражнения для коррекции осанки

  • «Стенка»: Прижаться спиной к стене, свести лопатки и удерживать 30 секунд.
  • Растяжка грудных мышц: В дверном проеме опереться на косяки, подать корпус вперед.

2. Оптимизация дыхательной техники

  • Двустороннее дыхание: Вдох на 3-й гребок снижает асимметричную нагрузку.
  • «Один глаз в воде» при вдохе: Минимизация поворота головы уменьшает компрессию.

3. Коррекция стартовой позиции

Избегать избыточного сгибания шеи («позы бомбочки»), сохранять нейтральное положение головы.

Роль дыхательных техник в профилактике TOS

  • Диафрагмальное дыхание: Вдох через нос → расширение нижних ребер, выдох через рот → активация поперечной мышцы живота.
  • Дыхание с сопротивлением: Использование трубки с заужением (снаппи) для тренировки диафрагмы.
  • Методика «4-7-8»: Вдох 4 сек → задержка 7 сек → выдох 8 сек, расслабление шейных мышц.

Упражнения для декомпрессии лестничных мышц

1. Растяжка лестничных мышц

  • Сидя, положить руку на макушку, наклонить голову в сторону и слегка повернуть подбородок вверх. Удерживать 30 секунд, 3 подхода.

2. Массаж триггерных точек

  • Теннисный мяч прижать к передней поверхности шеи (над ключицей), медленно вращать 2–3 минуты.

3. Укрепление нижних фиксаторов лопаток

  • «W-Y»: Лечь на живот, руки в форме W, затем поднять руки в Y-позицию, сведя лопатки. 3 подхода × 12 повторений.

Протокол реабилитации при TOS

Этап Действия
Острый Исключение плавания на 2–3 недели, лед на шею 3 раза/день
Подострый Растяжка лестничных мышц, дыхательные упражнения, физиотерапия (лазер, ультразвук)
Восстановительный Постепенное возвращение к плаванию с коррекцией техники, укрепление мышц спины и кора

Заключение

Профилактика TOS у пловцов включает:
  • Улучшение осанки и дыхательной техники;
  • Регулярную растяжку лестничных мышц;
  • Укрепление мышц спины и кора.
Важно! При первых симптомах TOS обратитесь к спортивному врачу. Ранняя диагностика предотвратит хронизацию и потерю результатов.
2025-03-15 10:19 Спортивная медицина