Спортивная медицина

Синдром кубитального канала у скалолазов

Анатомия и патогенез синдрома кубитального канала

Кубитальный канал — анатомическая структура на медиальной (внутренней) стороне локтя, через которую проходит локтевой нерв.
У скалолазов компрессия нерва чаще возникает вследствие:
  1. Повторяющегося сгибания локтевого сустава (например, при удержании мелких зацепок).
  2. Длительного внешнего давления на медиальный надмыщелок (контакт со стеной или льдом).
  3. Использования хвата «crimp» — техники, при которой пальцы согнуты под углом 90–100°, что увеличивает нагрузку на сухожилия сгибателей и локтевой нерв (Kubiak et al., Journal of Hand Therapy, 2023).
Клинические проявления:
  • Парестезии (онемение, покалывание) в IV–V пальцах кисти,
  • Снижение силы хвата,
  • Боль по ходу локтевого нерва (от локтя до запястья).
Метаанализ (Sports Medicine, 2022): У спортсменов, практикующих хват «crimp» более 5 лет, риск невропатии локтевого нерва возрастает на 32% по сравнению с контрольной группой.

Биомеханические риски хвата «crimp»

Механизм компрессии нерва:
  • При сгибании пальцев под острым углом сухожилия сгибателей напрягаются, сужая пространство в кубитальном канале (локоть) и канале Гийона (запястье).
  • Пиковая нагрузка на сухожилия достигает 250–300% от массы тела (Schweizer et al., Journal of Biomechanics, 2021).
Кумулятивный эффект:
  • Многократные микротравмы → хронический отек связок → компрессия нерва.

Доказательные методы декомпрессии локтевого нерва

1. Нейродинамическая мобилизация

Техника «Нервный слайд» (Butler, 2000):
  1. Исходное положение: рука вытянута в бок, ладонь направлена вверх.
  2. Медленно согните локоть, приближая ладонь к лицу, одновременно наклоняя голову в противоположную сторону.
  3. Повторите 10 раз × 2 подхода в день.
Эффективность: Улучшает подвижность нерва, снижает образование спаек (Coppieters et al., Physical Therapy, 2015).

2. Растяжка мышц-сгибателей предплечья

Методика:
  1. Вытяните руку вперед ладонью вверх.
  2. Аккуратно разогните пальцы и запястье с помощью второй руки до ощущения легкого натяжения.
  3. Удерживайте 30 секунд → 3 подхода.

3. Укрепление мышц-разгибателей кисти

Упражнение с эспандером для пальцев кисти:
  1. Наденьте резиновый эспандер на пальцы → разводите их в стороны, преодолевая сопротивление.
  2. 3 подхода × 15 повторений (рекомендации AAOS, 2021).

Протоколы тейпирования

1. Кинезиотейпирование для снижения компрессии

Инструкция:
  1. Наложите Y-образный тейп от медиального надмыщелка до гипотенара (вдоль проекции локтевого нерва).
  2. Закрепите с натяжением 10–15% при расслабленной руке.
Эффект: Уменьшает давление на нерв, улучшает микроциркуляцию.

2. Тейпирование для коррекции хвата

Инструкция:
  1. Оберните тейп вокруг проксимальных фаланг пальцев без натяжения.
  2. Зафиксируйте кисть в положении «полуоткрытого хвата».
Цель: Снижает гиперфлексию пальцев, перераспределяя нагрузку на ладонь.

Профилактика: стратегии снижения риска

1. Используйте хват «open-hand»:
  • Пальцы выпрямлены → нагрузка распределяется равномерно → снижение компрессии нерва.
2. Ограничьте время удержания хвата «crimp»:
  • Чередуйте с техникой «sloper» (упор на открытую ладонь).
3. Выбирайте обувь с жесткой подошвой:
  • Например, модели La Sportiva Solution Comp снижают необходимость в агрессивных хватах (исследование UIAA, 2020).

Заключение

Синдром кубитального канала у скалолазов — результат хронической компрессии локтевого нерва, часто связанной с техникой «crimp». Для профилактики и лечения рекомендовано:
  • Регулярно выполнять нейродинамические упражнения,
  • Использовать тейпирование по доказанным протоколам,
  • Осваивать альтернативные хваты и укреплять мышцы-разгибатели.
Важно! При сохранении симптомов дольше 3 месяцев требуется консультация невролога: в 15–20% случаев необходима хирургическая декомпрессия (NICE Guidelines, 2021).
2025-03-22 12:03 Спортивная медицина